Fyziologické těhotenství trvá 280 dní (40 týdnů), tedy 10 lunární měsíců (28 denní měsíčních cyklů) nebo 9 měsíců kalendářních. Stáří gravidity vždy určujeme od 1. dne poslední menstruace (nikoliv od data otěhotnění) a vypočtený termín porodu je poté ověřen a podle potřeby i korigován po provedení ultrazvukového vyšetření v I.trimestru. V těle těhotné ženy se dějí během celého průběhu gravidity ohromné změny. Tento text vám pomůže se alespoň s těmi hlavními seznámit a současně vás provést také základními etapami vývoje plodu v jednotlivých měsících těhotenství.
1.měsíc
Chybění menstruace je nejčastějším příznakem ranného těhotenství, i když se někdy může objevit špinění v čase očekávané menstruace. Častým příznakem je ranní nevolnost, která bývá způsobená poklesem hladiny cukru v krvi po nočním hladovění. Pravidla stravování a životosprávy v těhotenství jsou předmětem jiného článku těchto stránek, určitě je ale vhodné začít užívat kyselinu listovou v doporučené dávce 800 mikrogramů na den. Dalšími častými příznaky jsou časté močení, bolesti prsů (mastodynie), zvětšení a zvýraznění cévní kresby prsů, únava a spavost, zvýšená tvorba slin, pálení žáhy, nechutenství, zvracení a v neposlední řadě i psychické příznaky, jako jsou změny nálad, plačtivost, emoční labilita. Pokud užíváte jakékoliv medikamenty, poraďte se se svým lékařem, zda nemohou negativně ovlivnit vývoj plodu.
V tomto období začíná embryonální vývoj zárodku. Zatímco k oplodnění vajíčka spermií dochází ve vejcovodu, kde se oplodněné vajíčko rýhuje (dělí), vzniklý shluk buněk se potom uhnízdí v děložní sliznici. Postupně vzniká žloutkový váček (zásobuje embryo živinami v prvních týdnech vývoje) a vlastní embryo o velikosti několika milimetrů. Formuje se mozek a srdce, malé pupeny na embryu se pomalu rozvíjejí v horní a dolní končetiny. V této fázi ještě není možné identifikovat vlastní srdeční akci zárodku a často ani zobrazit graviditu v děloze.
2.měsíc
K výše uvedeným příznakům se můžou přidat bolesti hlavy, občasné omdlívání anebo točení hlavy. Důsledkem nafouknutí střev bývá pocit zvětšujícího se břicha a boků. Emoční změny z prvního měsíce pokračují a navíc se často objeví iracionální strach o osud těhotenství. S výjimkou krátkodobého zašpinění by každé krvácení v této fázi těhotenství mělo být ověřeno ultrazvukovým vyšetřením. Je také čas se seznámit s tím, co prenatální péče zahrnuje, kdy a které testy a vyšetření vás čekají a jaký je jejich smysl. Většina vyšetření a diagnostických testů je dobrovolná a měla by být nabízena s vysvětlením.
U zárodku se vyvíjejí horní a dolní končetiny, oči a uši, obličej začíná nabývat některé lidské rysy. Začínají se formovat všechny hlavní orgány. Vytvořilo se srdce, které pumpuje krev v těle zárodku a srdeční akce bývá v tomto období těhotenství již zachytitelná ultrazvukem.
3.měsíc
Kolem 12.týdne výrazně klesá riziko potratu, a tak je čas přestat se o těhotenství bát. Mohou se objevit některé další příznaky, jako je zvýraznění žilní kresby i mimo oblast prsou (zvětšuje se množství krve kolující v krevním oběhu matky). Současně můžete pozorovat první růst bříška. S nadcházejícím II. trimestrem těhotenství se zklidňuje i emoční situace a toto období je nejméně často provázeno obtížemi a komplikacemi. Zvažte vaši účast na některém z předporodních kurzů (informace u porodních asistentek naší ambulance), kde mimo jiné můžete sdílet vaše starosti a obavy s nastávajícími maminkami.
Zárodek začínáme konečně nazývat plodem. Základní tělesná stavba je prakticky dokončena a pokračuje vývoj pohlavních orgánů na mužské anebo ženské. Hlava je relativně velká vůči tělu, ale stále více se plod podobá lidskému jedinci. Formují se jemné kůstky v zápěstích a kotnících, a na ultrazvuku můžeme vidět prsty na nohou a rukou. Objevuje se reakce na zvuk a pohyb. Začínají fungovat ledviny. Ve 12. týdnu měří kolem plod 45-50 mm od hlavy po konec páteře (CRL).
4.měsíc
Nadále polevují ranní nevolnosti a ustupují i další obtíže z I. trimestru. S odchodem nevolností také roste chuť k jídlu a začínáte pozorovat příbytek na váze. Původní časté močení ustává, překrvují se sliznice, což může vést ke krvácení z nosu či dásní, mohou se objevit mírné otoky kotníků a nohou, křečové žíly dolních končetin nebo hemeroidy, častý je také mírný bělavý poševní výtok (leukorea). Zejména u vícerodiček se mohou objevit první pohyby plodu. Můžete pozorovat sníženou koncentraci a pomalejší reakce. V zásadě se ale cítíte dobře. Těhotenství není nemoc. Užívejte si ho.
Vaše dítě dělá pokroky, velikost nožek a ruček a také velikost hlavičky je už v relativní rovnováze se zbytkem těla. Kůže je tenká až průsvitná a pokryta jemnými vlásky (lanugo). Dítě velmi dobře vnímá zvuky (například hudbu a slova). Ultrazvukovým přístrojem můžeme slyšet jeho srdce. Váží do 1000 gramů a od hlavy k patě měří kolem 16 cm. Již vytvořené orgány dále zrají, plně funguje placenta přivádějící plodu kyslík a živiny a odvádějící odpadní látky.
5.měsíc
Začínáte cítit tíhu rostoucího břicha, mohou se objevit i bolesti zad a třísel. Časté jsou křeče lýtek, mírné otoky, zvýrazňují se pigmentace v obličeji a na břiše. Nezapomínejte na dostatečný přísun hořčíku a také si najděte čas na občasné polehávání s nohama nahoře. Na druhou stranu jsou zde i pozitivní jevy, jako je zlepšení kvality vlasů a pleti. Také již dobře cítíte pohyby dítěte.
Placenta funguje naplno, dítě dále zraje a roste. Vzhledem k velkému množství vody plodové v tomto období má plod dostatek prostoru pro své pohyby. Vodu plodovou polyká a zpět do ní močí. Koncem pátého měsíce také začíná otevírat oči. Váha dosahuje 400-500 g a délka 20-25 cm.
6.měsíc
Může vás vyděsit píchavá bolest v podbřišku z napínání vazů, které dělohu fixují v dutině břišní. Zřídka se objeví svědění břicha, zhoršují se bolesti v zádech. Prsy se dále zvětšují a v tomto období se také může objevit první sekrece z prsů. Už zase cítíte častější nucení na močení. To je dáno tím, že dítě je už velké a velká děloha může tlačit na některé větší orgány včetně močového měchýře. Občas se dokonce přechodně objeví močová inkontinence (neudržení moči). Tyto obtíže však v naprosté většině případů po porodu odezní. Pravidelné těhotenské cvičení pomáhá nástup těchto obtíží odvrátit.
Dítě stále více reaguje na zevní podnět. Objevují se první dechové pohyby, škytání, začínají růst nehty na rukou, nadále se vyrovnává nepoměr mezi velkou hlavou a relativně kratším tělem plodu. Pohyby dále sílí.
7.měsíc
Návštěvy v těhotenské poradně jsou stále častější. Hlaste svému lékaři zejména bolest hlavy, nadbřišku, poruchy vidění, zhoršení otoků či rychlý vzestup tělesné hmotnosti. Jste často unavená, proto více odpočívejte a s klidem si užívejte pořizování výbavy. Je vhodné navštívit porodnici, kterou jste si vybrala. Poševní výtok je stále silnější, hůře se vám dýchá, mění se zakřivení páteře, které může zapříčinit další zhoršení bolestí v zádech. Objevují se obavy z porodu a strach z mateřství. Tyto pocity jsou normální a je dobré o nich s vaším okolím komunikovat.
Vaše dítě přibývá na váze, zvyšuje se ukládání tělesného tuku. Měří až 30 cm a váží kolem 1800 gramů. Kůže se pokrývá bělavým mázkem. Výrazně se zvyšují šance na přežití dítěte a jeho plné zdraví v případě předčasného porodu.
8.měsíc
Při pohybu se cítíte nemotornější a břicho vám začíná překážet. Zhoršuje se zácpa, plynatost, občasné krvácení z nosu či dásní, stupňují se křeče v DK. Otoky kotníků se zhoršují a objevují se i v obličeji a na rukou, časté je také brnění rukou (parestezie). Pohyby plodu dále sílí. Hůře spíte a prohlubují se pocity nedostatku dechu. Toužíte mít všechno za sebou.
Váha plodu je kolem 2,5 kg a měří 40-45 cm. Nadále sílí tuková vrstva, zrak je sice neostrý, ale dítě již rozeznává světlo a tmu. V tomto období je mu již v děloze těsněji a poloha se tak začíná stabilizovat, nejčastěji hlavičkou dolů.
9.měsíc
Do poradny už chodíte po týdnu a začínají se natáčet kardiotokografické záznamy (CTG). Někdy s objevují předzvěstné stahy (poslíčky). Jde o nepravidelné kontrakce, často i bolestivé, které nemají otevírací efekt a postupně sami ustávají. Pohyby plodu mírně slábnou, výtok dále sílí a může se objevit i odchod hlenů (hlenové zátky). Po vyšetření či pohlavním styku se může objevit slabé zakrvácení. Nastupuje nervozita, pocit vzrušení a úzkosti. Obrňte se proti všetečným dotazům a chytrým radám nedočkavců z vašeho okolí. Nástupu porodu vyčkávejte trpělivě, příroda ví sama nejlépe, kdy je ten správný okamžik. V případě, že se objeví stav vyžadující předčasné vyvolání porodu, váš gynekolog vás včas upozorní.
Dítě je již pěkně baculaté a nadále rychle nabírá tuk. Méně se pohybuje. Po 37. týdnu hlavička zpravidla vstupuje do pánve a mohou se tak objevit pocity tlaku a bolesti do třísel.
Plod je plně zralý a připravený k adaptaci na nové prostředí.